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Sanofi

Signo clínico: ictericia

ANA BELEN GARCIA GARRIDO

Puntos Clave

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, mucosas y fluidos corporales cuando hay exceso de bilirrubina. Un proceso crónico asintomático puede tener un desenlace fulminante fatal.

Resumen (palabras clave)

Mujer de 60 años, sin antecedentes de interés, que estando previamente bien comienza con un síndrome general y dolor en hipogastrio dcho. Posteriormente se añade ictericia y empeoramiento del estado general y una alteración de las pruebas de función hepá

Introducción

Ante una ictericia hay que diferenciar de otras causas de coloración amarillenta: uremia ,ingesta abundante de carotenos ,en ninguna de ellas se pigmenta la esclerótica.

Motivo de consulta

Paciente mujer de 60 años que acude a consulta de Atención Primaria por que acude a consulta por: astenia, anorexia y adelgazamiento de 10 días de evolución, dolor intermitente en hipogastrio derecho. No fiebre, no intervenciones quirúrgicas recientes, no toma de medicamentos en días previos.

Antecedentes

no alergias medicamentosas conocidas, no hábitos tóxicos, no diabetes Mellitas ni dislipemias. Vértigo periférico en el 1994 estudiado por ORL . Intervenciones Quirúrgicas: Legrado en 1992, Histerectomía en 1996.

Clínica

Ante empeoramiento del estado general y la presencia de: ictericia, coluria y acolia, nauseas, edemas en EEII, aumento del perímetro abdomi: Abdomen blando y depresible , no doloroso, aumento de perímetro abdominal, signos ascitis. A la exploración:: Abdomen blando y depresible , no doloroso, aumento de perímetro abdominal, signos ascitis. No masas ni megalias, Ictericia conjuntival

Laboratorio

: Alteración pruebas de función hepática: GOT: 1569, GPT:1623, GGT: 395, F. Alcalina: 305. Bilirrubina:>17mg/dl. Colesterol: 169. HDL-C :13. Glucosa: 179. VSG: 9. PCR: 1,9.Hb: 11,3. Hto: 32, 5% Previo 41,1 y 123000 plaquetas. Act. Protrombina: 27 %. TTPA: 75 seg testigo:31 . Hipoalbuminemia 2,3 E y S: Densidad > 1030. ph 6 .Bilirrubina:+++. Serologia Hepatitis: IgG anti VHA: +.Resto negativo .Ac anti-músculo liso: 1/160.

Radiológica

ECOGRAFIA ABDOMINAL: Hígado de contornos lobulados y parénquima heterogéneo. Ascitis peri hepática, peri esplénica entre asas. TAC: Hepatopatía crónica sin lesiones ocupantes de espacio. Ascitis en importante cuantía, Vía biliar normal. Arteria hepática única de tronco celíaco.

Endoscópica

No se realiza.

Tratamiento

Inicialmente se comienza estudio de probable Hepatitis Aguda, pero ante disminución de Protrombina y empeoramiento clínico: se decide iniciar tratamiento con corticoides. No respuesta y cumplimiento 3 criterios de Londres King´s College Hospital : edad, bilirrubina e INR por lo que se decide inclusión en alarma 0 y se realiza trasplante ortohepatico.

Bibliografía

1.CZAJA AJ. Diagnosis and therapy of autoinmune liver disease. Med Clin North Am 1996; 80: 973-93. 2.Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, Bianchi L, Burroughs AK, Cancado EL, Chapman RW, Cooksley WG, Czaja AJ, Desmet VJ, Donaldson PT, Eddleston AL, Fainboim L, Heathcote J, Homberg JC, Hoofnagle JH, Kakumu S, Krawitt EL, Mackay IR, MacSween RN, Maddrey WC, Manns MP, McFarlane IG, Meyer zum Buschenfelde KH, Zeniya M, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999 Nov;31 5 :929-38. 3.García-Buey L,Moreno-Otero.Hepatitis autoinmune.Rev. esp. enferm. dig. v.98 n.8 Madrid ago. 2006. 4.Al-Khalidi JA, Czaja AJ. Current concepts in the diagnosis, pathogenesis, and treatment of autoimmune hepatitis. Mayo Clin Proc 2001 Dec;76 12 :1237-52

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