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DIARREA CRÓNICA EN MUJER CON TRASTORNO CONDUCTA ALIMENTARIA

ANA BELEN GARCIA GARRIDO

Puntos Clave

-Realizar una correcta anamnesis, para no dar por supuestas determinadas conductas la toma de laxantes en este caso . -Las apariencias, con frecuencia, engañan. -Antes de dar un diagnóstico de enfermedad mental siempre hay que descartar una patología o

Resumen (palabras clave)

Mujer de 18 años que acude por diarrea líquida, escasa, 7-10 deposiciones/día, nocturnas y diurna, con moco, y sangre roja fresca. Comenta episodios similares, intermitentes, en los últimos 6 años, asociando tenesmo rectal, y en dolor en hipogastrio, cont

Introducción

Dados los antecedentes de trastorno alimentario de nuestra paciente , inicialmente se pensó en un abuso encubierto de laxantes, pero siempre es necesario descartar una causa orgánica que justifique el cuadro clínico.

Motivo de consulta

Mujer de 18 años que acude a la consulta de Atención Primaria por diarrea líquida, escasa, 7-10 deposiciones/día, nocturnas y diurna, con moco, y sangre roja fresca, desde hace 2 semanas. Comenta episodios similares, intermitentes, en los últimos 6 años, asociando tenesmo rectal, y en dolor en hipogastrio, contínuo, no irradiado, que mejora tras la deposición. Niega consumo de laxantes. Dada la extrema desnutrición y de acuerdo con la paciente, se decide derivar a urgencias para valoración, desde donde ingresa en el S. de digestivo para estudio y tratamiento.

Antecedentes

AP: NAMC. No hábitos tóxicos. Diarreas en la infancia sin filiar. Trastorno conducta alimentaria desde hace 2 años. Amenorrea.

Clínica

Mujer de 18 años con diarrea líquida, escasa, 7-10 deposiciones/día, nocturnas y diurna, con moco, y sangre roja fresca, desde hace 2 semanas. Comenta episodios similares, intermitentes, en los últimos 6 años, asociando tenesmo rectal, y dolor en hipogastrio, contínuo, no irradiado, que mejora tras la deposición.. EF: T.A 100/50. FC 60lpm. Tª 36,5ºC. Peso: 30kg, IMC 11.5. Caquéctica. CyC, ACP, Abdomen y extremidades, sin datos a reseñar. Tacto rectal: Hemorroides, resto normal.

Laboratorio

: Hg: Leucocitos: 3300, Hb: 8.9, Hto: 28.6%, VCM 66.6. Bq: PCR 21.7, prot. totales: 5.8, albúmina: 3. Prealbúmina: 18.6, CTFFe 239, I.S. 4%, hierro 10, transferrina 188, ferritina 28. . Breath test de glucosa: normal. Inmunología: IgA: 130, IgA antitransglutaminasa: Negativos.

Radiológica

Radiografía Tórax y abdomen: normal.

Endoscópica

Endoscopia alta: Estenosis pilórica que no permite el paso del endoscopio. TGI:Afectación cólica y de intestino delgado por enfermedad inflamatoria intestinal descartar Crohn duodenal . Biopsias: úlceras inflamatorias agudas y crónicas.

Tratamiento

Tras instaurar tratamiento con corticoides y azatioprina, mejoría clínica y analítica. Nutrición enteral por sonda durante 30 días, se retira al alta, tolerando alimentación oral, asintomática y con ganancia de 4kg. Valorada por Psiquiatría y Psicología, se encuentran claras conductas compatibles con TCA, inician fluoxetina. El S. Nutrición, diagnostica desnutrición calórica severa y proteica leve-moderada. Al alta tratamiento con prednisona, azatioprina, mesalazina, omeprazol, sulfatoferroso, calcio y vit.D, ac. fólico, y fluoxetina.

Bibliografía

1.Lock J, Fitzpatrick KK. Anorexia nervosa.Clin Evid Online . 2009 Mar 10;2009. pii: 1011. 2.Bolotin HH. Bone loss without the loss of bone mineral material? A new perspective on anorexia nervosa. Bone. 2009 Jan 30. 3.Scolnick B. Behavioral management for anorexia nervosa. N Engl J Med. 2009 May 14;360 20 :2141; 4.Halmi KA. Anorexia nervosa: an increasing problem in children and adolescents. Dialogues Clin Neurosci. 2009;11 1 :100-3. 5.Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS. Liver function test abnormalities in anorexia nervosa-Cause or effect. Int J Eat Disord. 2009 May.

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