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Sanofi

Cólico Saturnino

Eva Trillo Calvo

Puntos Clave

Dolor abdominal Intoxicación por plomo Saturnismo

Resumen (palabras clave)

Esta patología puede afectar tanto a niños como a adultos, en los cuales las manifestaciones clínicas constantes son los síntomas digestivos dolor abdominal crónico y la anemia , aunque pueden presentarse alteraciones neurológicas y cardiovasculares, e

Introducción

Si bien la frecuencia de la intoxicación por plomo ha disminuido en los últimos años, debido a un mayor control sanitario sobre las industrias que utilizan este metal , no es excepcional encontrar casos de intoxicación por dicho metal. Las manifestaciones se producen por la inhibición de varias enzimas que intervienen en la biosíntesis del grupo hemo, lo que trae consigo un aumento de las protoporfirinas intraeritrocitarias y la excreción de coproporfirinas y ácido delta-aminolevulínico ALA en orina, clínicamente se caracteriza por una sintomatología vaga y proteiforme que incluye dos grandes grupos: alteraciones neurológicas y hematológicas; sin embargo, en pocos casos la exploración física y la analítica sistemática ponen de manifiesto las alteraciones del saturnismo por lo que se requieren exámenes específicos de laboratorio para su diagnóstico.

Motivo de consulta

Varón de 55 años que acude a consulta por dolor abdominal difuso de 2 meses de evolción tipo cólico en mesogastrio que mejora parcialmente con analgesia habitual.

Antecedentes

No alergias conocidas. HTA en tratamiento con enalapril 20 mg. Soldador. Fumador de un paquete diario de tabaco.

Clínica

Dolor abdominal difuso de más de dos meses de evolución tipo cólico y estreñimiento pertinaz de años de evolución. Pérdida de 6kg en los últimos meses. Exploración Física: palidez mucocutánea. Aparato cardiorrespiratorio: murmullo vesicular conservado; tonos cardíacos rítmicos a unos 95 latidos por minuto, no se auscultan soplos. Tensión arterial: 140/85 mm Hg, pulsos periféricos débiles y sincrónicos. Abdomen: blando, globuloso y sin visceromegalias.

Laboratorio

Hemoglobina: 11,3 g/dL, hematócrito: 30%, leucocitos: 6.3x109/L con fórmula normal, VCM: 96 fL, hierro sérico: 193 mcmol/L. Lámina periférica: anisocitosis con policromatofilia y punteado basófilo grosero descartar intoxicación por metales . Tiempos de coagulación, sangrado, protrombina: normales. Proteinograma: normal. Prueba de Coombs directa e indirecta: normales. Sangre oculta en heces: negativa. Ags HVB y Ac HVC: negativos. Se solicitan niveles de plomo en sangre y orina: sangre 109 mcg/dL >10 y en orina 239 mcg/L > 30 .

Radiológica

-

Endoscópica

Endoscopia y colonoscopia: sin alteraciones.

Tratamiento

Identificar y eliminar la fuente de exposición. Se indicó tratamiento con Ca-EDTA al 5%, a dosis de 50 mg/kg/día IV durante 5 cinco días. Posteriormente se administró Ca-EDTA a dosis de 1.5 g/día VO durante tres días.

Bibliografía

- Bleecker HL. Differential effects of lead exposure on verbal memory. Occup - Tong S. Environmental lead exposure: a public health problem of global dimensions. Bull World Health Organ. 2005;83:1068-77. Environ Med. 2005; 62:181-7.

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