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Sanofi

LA HISTORIA DE UN DOLOR

natacha hernandez perez

Puntos Clave

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE, MUJER FERTIL, MIOMAS, UTERO, INTESTINO.

Resumen (palabras clave)

MUJER JOVEN EN EDAD FERTIL QUE ACUDE A UN SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 15 DIAS DE DE EVOLUCION, . ES VALORADA EN TRES OCACIONES, HASTA SU INGRESO EN PLANTA DE DIGESTIVO DONDE ES TRATADA, DADA DE ALTA Y CON UN NUEVO REINGRESO. SE REALIZA

Introducción

El diagnóstico de abdomen agudo engloba a todo dolor abdominal de instauración reciente, con carácter de síntoma importante que requiere un diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de un tratamiento quirúrgico urgente. La interpretación del dolor abdominal agudo constituye uno de los desafíos más importantes a los que tiene que hacer frente el médico, debido a que en primera instancia debe resolver si la patología responsable del cuadro va a ser pasible de tratamiento médico o quirúrgico. Tienen suma importancia los antecedentes, un examen físico meticuloso como así también una correcta indicación e interpretación de los exámenes de laboratorio y de los estudios por imágenes que se realicen.

Motivo de consulta

Mujer de 44 años que acude a urgencias por cuadro de dolor abdominal recurrente.

Antecedentes

No AMC, No FRCV No hábitos tóxicos Gastritis crónica. Episodio de TVP hace 3 años anticoagulada sintrom , ya no. No Qx No toma de medicación.

Clínica

Visitas urgencias. 3 estreñimiento de 5 días, dolor difuso en epigastrio, vómitos alimenticios y meteorismo, no fiebre, no otros síntomas por aparatos .

Laboratorio

Analíticamente: PCR:17, hiponatremia leve sodio de 134,LDH 332, resto normal. Rx : Niveles hidroaereos. No eco, No TAC en 1 visita.

Radiológica

En la 3 visita e ingreso TAC abdominal:No concluyente JD obstrucción de asas del intestino delgado secundario como primera posibilidad del cuadro inflamatorio. Pequeña cantidad de liquido en saco de douglas, miomas uterinos, colelitiasis. Adenoma suprarenal izquierdo.

Endoscópica

vakorada por cirugia sin criterio quirurgico. Ingresada en planta de digestivo: En dosscopia colonoscopia :COLONOSCOPIA: MUCOSA DEL ILEON EDEMATOSA, PROCESO INFLAMATORIO AL REDEDOR DEL ORIFICIO APENDICULAR. SE BIOPSIA. ANALITICAS: SIN ALTERACIONES RELEVANTES.

Tratamiento

1-Corticoides. 2-paracetamol IV. 3- Finalmente: trtamiento QX. LAPAROTOMIA EXPLORADORA OBSTRUCCION COMPLETA A NIVEL DE LA VALVULA ILEOCECAL Diagnsotico: Endometriosis intestinal Anatomia patologica JD OBSTRUCCION INTRESTINAL A NIVEL DE LA VALVULA ILEOCECAL PENDIENTE DE A.PATOLOGICA

Bibliografía

Revista chilena de obstetricia y ginecología versión On-line ISSN 0717-7526 Rev. chil. obstet. ginecol. v.72 n.2 Santiago  2007 doi: 10.4067/S0717-75262007000200007    Rev Chil Obstet Ginecol 2007; 72 2 :105-110 Intestinal endometriosis C.I. González1, M. Cires2, F.J. Jiménez1, T. Rubio1 1. F.E.A. Cirugía General. 2. F.E.A. Medicina Interna. Hospital García Orcoyen. Estella. Navarra. 3. Anatomía Patológica. Hospital de Navarra. Pamplona. Silen. Dolor abdominal. Harrison Principios de medicina interna; 1994,13:71 Manejo urgente del dolor abdominal agudo. Medicina de urgencias-Guía diagnóstica y protocolos de actuación., 283 Frishman. Approach to the patient with abdominal pain I. 2001 Up to Date.. Frishman. Approach to the patient with abdominal pain.

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