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Sanofi

Dolor abdominal

Angelica Rincon Vasquez

Puntos Clave

Dolor epigastrico Diseccion aórtica.

Resumen (palabras clave)

Paciente varón de 68 años con cuadro clínico de 7 horas de evolución de dolor en epigastrio de inicio brusco, tipo lancinante que se irradia a hemiabdomen superior, de moderada intensidad, no asociado a emesis ni a nauseas. EF: Buen estado general TA: 15

Introducción

El tratamiento y diagnóstico del dolor abdominal implica una responsabilidad para el médico por su amplia etiología y porque en algunos casos puede tratarse de una urgencia vital. La variedad y a veces la inespecificidad de los síntomas, pueden llevarnos a un error diagnóstico, dando importancia a enfermedades autolimitadas o dejar pasar patologías serias que pueden comprometer la vida de nuestros pacientes. Por este motivo el diagnóstico y tratamiento eficaz del dolor abdominal hacen de este un síntoma y signo de vital importancia.

Motivo de consulta

Dolor epigástrico.

Antecedentes

Fumador de 20 cigarrillos día, hiperplasia benigna de próstata, no alergias a medicamentos, tratamientos previos avidart 1-0-0.

Clínica

Paciente varón de 68 años con cuadro clínico de 7 horas de evolución de dolor en epigastrio de inicio brusco, tipo lancinante que se irradia a hemiabdomen superior, de moderada intensidad, no asociado a emesis ni a nauseas

Laboratorio

Hallazgos relevantes Dímero D 26351 ng/ml Resto de analitica normal

Radiológica

EKG : Ritmo sinusal 60ppm.Pobre progresión de R en precordiales. Radiografía de tórax: Elongación aórtica. Radiografía de abdomen: Patrón hidroaéreo inespecífico. TAC toracoabdominopeélvico: Disección aórtica tipo A.

Endoscópica

No realizada

Tratamiento

Se inicia perfusión de labetalol a pesar de lo cual continúa con TAS por encima de180 por lo que se asocia nitroprusiato. Se solcita valoración por cirugía cardiaca. Es valorado por el servicio de cirugía cardiaca e ingresado en el servicio de medicina intensiva para tratamiento quirúrgico definitivo.

Bibliografía

Manual de diagnóstico y terapéutica.Hospital 12 de Octubre.6ª edición

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