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Sanofi

Dolor abdominal y vómitos en paciente oncológica - CASO 1ª EDICION

Rosendo Burgarín González

Puntos Clave

paciente de 60 años de edad importante pérdida de peso

Resumen (palabras clave)

Ante un aviso de su hija, se realizó visita urgente al domicilio ya que en las últimas 24 horas comenzó con un episodio de dolor abdominal en principio de tipo cólico, posteriormente continuo, acompañado de vómitos malolientes.

Introducción

Se trata de una paciente de 60 años de edad, diagnosticada hace dos años de un sarcoma abdominal cuyo tratamiento consistió en quimioterapia coadyuvante. En los últimos 6 meses su estado general se deterioró progresivamente con una importante pérdida de peso y en la actualidad prácticamente pasa el día en cama-sillón ya que apenas es capaz de caminar. Mediante la palpación abdominal era evidente una gran masa de consistencia dura que ocupaba todo el hemiabdomen izquierdo y parte del mesoepigastrio, similar a exploraciones previas, aunque en esta ocasión dicha palpación era dolorosa de forma difusa.

Motivo de consulta

Dolor abdominal en principio de tipo cólico, posteriormente continuo, acompañado de vómitos malolientes.

Antecedentes

Sarcoma abdominal cuyo tratamiento consistió en quimioterapia coadyuvante

Clínica

Se confirmó, por tanto, la oclusión intestinal. Enfoque terapéutico: Se desestimó la idoneidad de la cirugía. Se colocó una palomita subcutánea que se conectó a un infusor de 24 horas con la siguiente medicación: cloruro mórfico 20 mg, butilescopolamina bromuro 40 mg y haloperidol 5 mg. Mediante una segunda palomita y su respectivo infusor se administraron 16 mg de dexametasona al día. El dolor y los vómitos cedieron paulatinamente y al cabo de 48 horas se restableció el tránsito intestinal.

Laboratorio

-

Radiológica

radiografía de abdomen

Endoscópica

-

Tratamiento

El tratamiento paliativo farmacológico debe consistir en una combinación de antieméticos, antisecretores y analgésicos. Los corticoides pueden disminuir el edema peritumoral. La vía de elección es la subcutánea, mejor por infusión continua. Lógicamente, se mantendrá al paciente en dieta absoluta. Otras medidas que será necesario plantearse son la posibilidad de colocación de una sonda nasogástrica, la hidratación parenteral o incluso la nutrición parenteral si las expectativas de vida son largas.

Bibliografía

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