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Sanofi

Paciente hipocondríaco con dolor abdominal esporádico - CASO 1ª EDICION

Jose Vicente Raga Casasus

Puntos Clave

Dolor abdominal impreciso.

Resumen (palabras clave)

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Introducción

Paciente varón de 28 años, hiperfrecuentador que esporádicamente refiere molestias abdominales.

Motivo de consulta

Acude a la consulta por presentar múltiples síntomas de localización variada, imprecisas y que todos le producen mucha preocupación. Consulta sobre todo por migrañas y dolores abdominales imprecisos. En las ultimas semanas entre otros síntomas siempre ha nombrado una molestia abdominal, intermitente e intensa imprecisa en hipocondrio izquierdo antes siempre era en el derecho . Resultaba llamativo el cambio en la orientación de los síntomas. Claro está, asociados a otros síntomas imprecisos y con alternancia de diarrea y estreñimiento.

Antecedentes

Migrañas y dolores abdominales imprecisos.

Clínica

A la palpación abdominal presenta abdomen blando y depresible sin megalias ni reacción de defensa, con molestias en vacío izquierdo. La auscultación cardiopulmonar resultó sin hallazgos con una presión arterial de 110/80 y 82 ppm rítmicas. En heces no presenta ni mucosidad ni sangrado visible.

Laboratorio

Tiene una analítica reciente donde destaca una hemoglobina de 10,9 como único dato destacable. Dado el cambio de algunos de los síntomas y de la anemia incipiente se realizó un estudio de sangre en heces que resultó positivo, procediéndose a derivar al digestivo de zona.

Radiológica

En una RX de abdomen de la última semana presenta abundante gas de distribución predominante en marco colónico izquierdo.

Endoscópica

endoscopia. Realizada una endoscopia se objetivó un pólipo en sigma de 0,5 cm que en el estudio histológico resultó ser un pólipo único y bien localizado, adenomatoso tipo tubulo-velloso, que fue extirpado quirúrgicamente.

Tratamiento

Ante un paciente de estas características y sintomatología imprecisa cabría la posibilidad de un diagnostico inicial de colon irritable, mas cuando mejoró con N-butilbromuro de hioscina/ 8 horas y dieta rica en fibra a la que se añadió plantago ovata cada 12 horas. Finalmente se realiza extirpacion del pólipo quirúrgicamente. Se revisa el colon anualmente sin encontrarse en la actualidad recidivas ni aparición de nuevos pólipos ni otro tipo de lesiones. No obstante el paciente tiene diagnóstico de colon irritable y el uso de N-butilbromuro de hioscina persiste en la actualidad, sin ser ello motivo de mas estudios a fondo.

Bibliografía

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