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Sanofi

Un dolor anodino que anuncia una enfermedad grave - CASO 1ª EDICION

Francisco J. Fernández

Puntos Clave

Enfermedad inflamatoria intestinal.

Resumen (palabras clave)

Mujer de 34 años que realiza una consulta rutinaria, comenta un leve dolor abdominal que desencadena en la enfermedad de Crohn.

Introducción

La enfermedad de Crohn es una de las enfermedades Inflamatorias intestinales, sus síntomas más comunes son diarrea y dolor en la parte baja del abdomen, sangrado rectal, pérdida de peso y fiebre. El diagnostico necesita de un examen físico cuidadoso, hemograma para detectar anemia, análisis de heces para ver si hay sangrado, pruebas de imagen como transito baritado y colonoscopia.

Motivo de consulta

Desde hace 3 días presenta dolor abdominal bajo de tipo cólico, de intensidad leve, no relacionada con un cambio de habito intestinal, ni con trasgresión dietética, ni con alteración menstrual. Se pauta dieta y espasmolíticos, y observación domiciliaria. Al día siguiente el dolor abdominal es más intenso, y va acompañado de nauseas ,un vomito, y una deposición blanda con hebras de sangre.

Antecedentes

El único antecedente clínico es artritis reumatoide desde hace 5 años, controlada con metrotrexate y sin brotes desde hace 2 años. No tiene hábitos tóxicos.

Clínica

En la exploración abdominal presenta un abdomen poco depresible, dolor en fosa iliaca derecha, con Signo de blumberg positivo, por lo que se remite a Urgencias hospitalarias con diagnostico de abdomen agudo. Es valorada por el cirujano decidiéndose intervención quirúrgica, detectándose un plastron inflamatorio abscesificado a nivel de ileon distal y colon proximal, se hace resección parcial, siendo dada de alta 10 días después.

Laboratorio

Analítica, test de sangre, hemograma y bioquímica general. Exploración abdominal. El test de sangre oculta en heces es negativo y en la analítica general, se percibe una discreta anemia microctica e hipocrómica. Anatomía Patológica: histología compatible enfermedad de Crohn.

Radiológica

Ecografía abdominal

Endoscópica

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Tratamiento

El tratamiento asocia corticoides, sulfasalazina, inmunosupresores e inhibidores de TNF, tratamiento antidiarreico y espasmolíticos, antibióticos en fases agudas, y tratamiento quirúrgico en los casos rebeldes. Esta historia es muy característica de la sintomatología de la enfermedad de Crohn.

Bibliografía

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