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Sanofi

Dolor abdominal y síndrome antifosfolípido

lourdes perez rivas

Puntos Clave

sd antifosfolipido; trombosis mesentérica

Resumen (palabras clave)

Paciente con mal control de dolor abdominal con analgesia con posterior inestabilización hemodinámica e ingreso en UCI para realización de pruebas complementarias y mejor actitud terapeútica a seguir.

Introducción

Mujer que acude a Urgencias por presentar dolor abdominal de inicio agudo que no cede tras la toma de analgesia en casa ni en el Hospital. Tras una exploración física rigurosa nos encontramos ante un abdomen agudo sin focalizar en ninguna zona, sin ningún otro hallazgo. Tras ello decidimos realización de pruebas complementarias.

Motivo de consulta

Dolor abdominal agudo de alta intensidad

Antecedentes

Personales:DM tipo 2, pre-eclampsia, PTI con anticuerpos antiplaquetarios negativos desde 1996. Familiares: tía paterna con PTI y madre con TEPA.

Clínica

REG, sudorosa, BP y BH, postura antiálgica,abdomen doloroso, con peritonismo, muy difícil de explorar, con RHA ligeramente disminuidos. TA 100/50 mm Hg, FC 110 lpm, apirética.

Laboratorio

Plaquetopenia 140000

Radiológica

Rx de abdomen: sin hallazgos 1º TAC abdominal con contraste: no pueden descartar trombosis mesentérica. 2ºTAC: confirma trombosis de eje esplenoportal, venas mesentérica superior e inferior.

Endoscópica

no precisó

Tratamiento

Laparotomía exploradora: resección yeyunoileal Gammaglobulinas, corticoides, anticoagulación y transfusión sanguínea.

Bibliografía

-Moreno JL. et al. Segmentary yeyunal ischemia complicating mesenteric vein thrombosis secondary to a hereditary antithrombin deficit: Rev. Esp. Enferm. Dig. 2009; 101 8 :587-9 -Álvaro Huete G. Isquemia mesentérica aguda: evaluación por tomografía computarizada: Rev Chil. Radiol. 2006; 12 2 :79-91 -Calvo Romero JM. Portal and mesenteric vein thrombosis associated to a prothrombin gene mutation. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2008; 100 4 :245-6

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