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Sanofi

Algo más que dolor abdominal

LORENA ROSELL PANIS

Puntos Clave

Abdominal pain Constipation Flatulence

Resumen (palabras clave)

Varón de 44 años sin antecedentes de interés, visto en 3 ocasiones consecutivas por dolor abdominal y estreñimiento en el servicio de urgencias. Analitica y radiología normales. Al realizar TAC, se objetiva una neoplasia estenosante de sigma.

Introducción

El cáncer colorrectal es la neoplasia maligna más frecuente del tubo digestivo y abarca los cánceres de colon y recto en el intestino grueso. Ambos presentan características similares, aunque se diferencian en los síntomas y el tratamiento. El síntoma es el dolor abdominal del tipo cólico. El dolor se genera porque los tumores tienden a impedir el paso de las heces que se concentran luego de atravesar el colon transverso y el colon descendente. En algunos casos se producen obstrucciones intestinales e incluso con perforaciones intestinales.

Motivo de consulta

Varón de 44 años que acude al servicio de urgencias de un hospital comarcal por dolor abdominal intenso desde hace 3-4 días con estreñimiento asociado. Un vómito. No Fiebre ni otra clínica. La tercera vez que acude presenta ya vómitos y malestar general.

Antecedentes

No patología ni tratamiento crónico No antecedentes familiares relevantes

Clínica

Dolor abdominal intenso, difuso en todo el abdomen. Exploración: abdomen blando y depresible. Dolor difuso a la palpación, sobretodo en FII. Timpanismo. Tacto rectal: ampolla rectal vacía.

Laboratorio

Hemograma, coagulación y bioquímica con parámetros en rango en las tres ocasiones .

Radiológica

Dos Rx abdominales normales, en la tercera se observa una oclusión intestinal

Endoscópica

Colonoscopia: neoplasia oclusiva de sigma a 20cm.

Tratamiento

Sigmoidectomía y colostomía terminal en FII según técnica de Hartmann. El postoperatorio transcurrió con normalidad, se dio el alta a domicilio con faja abdominal temporal, metamizol si precisa y cuidados de colostomía.

Bibliografía

- Bowles CJA, Leicester R, Romaya C, et al. A prospective study of colonosco­py practice in the UK today: are we adequately prepared for national colorectal cancer screening tomorrow? Gut 2004; 53: 277-83 - Neri E, Turini F, Cerri F, et al. Comparison of CT colonography vs conventional colonoscopy in mapping the segmental location of colon cancer before sur­gery. Abdom Imaging 2010; 35: 589-95 - Colorectal cancer: epidemiology, aetiology, pathology, staging, clinical features, diagnosis and screening. En: Keighley MB, Williams N, editors. Surgery of the anus rectum and colon. London: Saunders; 1999. p. 998-1061.

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