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Sanofi

Las apariencias engañan

Tomas Ruiz Velazquez

Puntos Clave

Dolor ambdominal hematoma

Resumen (palabras clave)

Varon de 63 años acude a la puerta de urgencias de hospital de zona con dolor abdominal leve-moderado referido en hipocondrio derecho, que aumenta con la tos la cual presenta hace 4 dias tambien refiere gran mancha violacea en abdomen

Introducción

el dolor abdominal es un sintoma frecuente de consulta en AP y urgencias, es un sintoma guia y emn la mayoria de los casos la clave del diagnostico. Aunque hay otros en el que nos puede confundir y llevarnos a diagnosticos erroneos y tratamientos no adecuad0os

Motivo de consulta

Dolor abdominal leve-moderado de predominio en hipocondrio derecho, el dolor no tiene relacion con alimentos unicamente lo refiere que aumenta con la tos. no sabe describir el tipo de dolor ´´el paciente solo refiere dolor, molestia no muy intensa´´, acude sobre todo porque lo tiene muy asustado la gran mancha violacea que le aparecio en el abdomen, la cual el paciente la hachaca a la toma de antibiotico.Afebril, no cambios en habitos intestinales. Cabe mencionar que el paciente cursa en tratamiento con quinolonas moxifloxacino, codeina y aines por bronquitis diagnosticada dias previos a su patologia actual

Antecedentes

DM tipo II en tto con Metformina 850, AAS 100mg Ca de laringe 2007 no QMT, ni RDT Tto crónico:

Clínica

Afebril, hemodinamicamente estable, Auscultacion cardiopulmonar: llama la atencion crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Abdomen: globuloso a expensas de paniculo adiposo, Empastamiento en hipocondrio derecho, Equimosis periumbilical de aproximadamente 10 cms, hematoma en flanco derecho de aproximadamente 20 cms, hematoma en hipogastrio hasta raiz del pene de aproximadamente 5cms. Pulsos femorales presentes, no otro hallazgo

Laboratorio

: Glu 188, Cr 1.20, amilasa 33, enzimas hepáticas normales, troponina normal, Hb 13.6, leucocitos 6,180, coagulación normal, orina alfa-amilasa 161. Previa 4 dias antes : BT 0.5, Amilasa 34, Hb 15.2, leucocitos 8,420

Radiológica

Rx abdominal Anodina Hígado, vesícula, páncreas, bazo, y riñones sin alteraciones significativas. Asas intestinales de calibre y distribución normal. No adenopatías de tamaño significativo en territorios ganglionares explorados. Aumento del recto anterior derecho Aumento de la densidad en subcutáneo en hemi abdomen derecho

Endoscópica

no se realizo

Tratamiento

Hematoma espontaneo de la vaina del recto abdominal anterior derecho. El tratamiento dado que el paciente se conservo clínica y hemodinamicamente estable fue conservador

Bibliografía

Hematoma espontáneo de la vaina del recto: un reto diagnóstico I. García Bear*, Mª D. Macías Robles**, R.F. Baldonedo Cernuda*, J.A. Álvarez Pérez*, J.I. Jorge Barreiro*** *F.E.A. DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL, **F.E.A. DEL SERVICIO DE URGENCIAS, ***JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. HOSPITAL SAN AGUSTÍN. AVILÉS. ASTURIAS. Hematoma de la vaina de los músculos rectos del abdomen. Informe de un caso José Francisco Villena-Tovar Cir Cir 2010;78:543-545

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